摘要：在一些奶牛養(yǎng)殖新區(qū)，因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，皺胃阻塞成為奶牛常發(fā)��；由于缺乏防治經(jīng)驗(yàn)，時常誤診而發(fā)生死亡，給養(yǎng)殖場造成經(jīng)濟(jì)損失。通過對該病分析，提出有效的診治方法。

1、概念

皺胃阻塞又叫真胃阻塞，也稱皺胃積食。是由于迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，皺胃內(nèi)容物積滯，胃壁擴(kuò)張、體積增大、形成阻塞。并常常繼發(fā)瓣胃秘結(jié)，引起消化機(jī)能極度障礙、瘤胃積液、自體中毒和脫水，發(fā)病癥狀嚴(yán)重，常常導(dǎo)致死亡。

2、病因

2.1品質(zhì)較差。紫花苜蓿、黑麥草、青貯飼料生產(chǎn)貯備供應(yīng)不足直到缺乏，把稻草、麥秸、玉米秸、油菜稈等秸稈經(jīng)鍘短切碎處理后直接飼喂奶牛。飼料搭配不合理，飲水不足。奶牛常年圈內(nèi)飼喂，活動空間小，缺乏運(yùn)動，長時間以前高后低站立，姿勢異常。

2.2誤食異物。奶牛營養(yǎng)失衡，微量元素攝入不足，形成異嗜癖，舔食泥沙、磚塊、瓦片，誤食塑料、破布、木屑、刨花、胎盤、毛球、麻線等異物。犢牛相互舔食，食入牛毛。

2.3前胃疾病。發(fā)生前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、腹腔內(nèi)臟粘連、皺胃炎、皺胃潰瘍、小腸秘結(jié)，還有肝、脾濃腫或縱隔疾病等未能及時治愈，繼而引起發(fā)病。

3、發(fā)病機(jī)理

皺胃形狀似細(xì)頸壇，胃體分為胃底部和幽門部。它的蠕動是在大腦皮層控制下，通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的。飼料品質(zhì)差、較大異物、前胃疾病使迷走神經(jīng)機(jī)能紊亂，反射性引起幽門痙攣，皺胃壁馳緩和擴(kuò)張；皺胃內(nèi)容物大量聚積，形成阻塞。繼而引發(fā)瓣胃秘結(jié)，促進(jìn)病情急劇。腸壁壞死，引起全身敗血癥。

4、癥狀

4.1初期。表現(xiàn)前胃弛緩，食欲、反芻減退或消失，有的病例則喜飲水。瘤胃蠕動音減弱，瓣胃音低沉，肚腹無明顯變化。尿量短少，糞便干燥，伴發(fā)便秘現(xiàn)象。

4.2中期。隨著病情發(fā)展，病牛食欲和反芻停止，肚腹顯著增大，瘤胃內(nèi)容物充滿，右腹部膨脹而下垂，瘤胃與瓣胃音消失，腸音微弱。常常排糞姿勢異常，有時僅排少量糊狀、棕褐色帶有大量粘液的糞便或少量黑色稀糞，尿量少而濃稠，呈黃色或深黃色，具有強(qiáng)烈臭味。由于瘤胃大量積液，沖擊式觸診瘤胃，呈現(xiàn)波動。用聽診器放置在左側(cè)或右側(cè)膁部及肋間聽診，同時用手指叩診，在左側(cè)倒數(shù)1—4肋骨上端，或右側(cè)倒數(shù)第1—2肋骨上端，可聽到鋼管音。鋼管音范圍大小不固定，時有時無。因皺胃阻塞下沉，從右腹底部充實(shí)部穿刺采取胃內(nèi)容物測定，PH值1～4之間。

4.3后期。皺胃區(qū)檢查，重癥病例，視診右側(cè)中腹部向后下方局限性膨��；用兩手掌抵觸右側(cè)腹部肋骨弓后下方皺胃區(qū)，進(jìn)行沖擊式觸診，可感觸到皺胃體顯著擴(kuò)張的輪廊及堅(jiān)硬度。而皺胃不完全阻塞時，體外沖擊式觸診輪廓不明顯，或隱約感到皺胃內(nèi)容物有硬塊的輪廓。皺胃阻塞病牛絕大多數(shù)繼發(fā)瓣胃梗塞。直腸檢查。直腸內(nèi)有少量糞便和成團(tuán)的粘液，混有壞死粘液組織，體型較小的奶牛，手伸入骨盆腔前緣右前方皺胃位置，可感觸到擴(kuò)張呈捏粉樣硬度的部分胃體。體型較大的直腸內(nèi)不易觸診。全身癥狀。病牛精神沉郁，被毛逆立，污穢不潔，體溫一般無變化。重劇病例，體溫上升至40℃左右，心臟衰竭，脈搏微弱，心搏動100次/min以上。病牛精神極度抑郁，不時努責(zé)而排不出糞便，兩后肢不時踢腹，體質(zhì)虛弱，瘤胃積液，皮膚彈力減退，鼻鏡干燥或流膿性鼻液，眼球下陷，結(jié)膜發(fā)紺，舌面皺縮，血液粘稠，呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水和自體中毒癥狀。

5、診斷

前期癥狀，通過問診，了解飼料使用情況，有無異物食入，或有無前胃疾病，便初步診斷。皺胃阻塞的臨床特征，多與前胃弛緩、皺胃變位和腸道阻塞的癥狀很相似，往往容易誤診，應(yīng)注意鑒別診斷。皺胃阻塞發(fā)展到中后期，根據(jù)右腹部皺胃區(qū)局限性膨隆，在此部位用雙手掌進(jìn)行沖擊式觸診，便可感到阻塞皺胃的輪廓及硬度，在左膁部進(jìn)行叩診或倒數(shù)1—3肋骨上端叩診，并在該部進(jìn)行聽診，呈現(xiàn)較低調(diào)的鋼管音，皺胃穿刺液PH值1～4之間，直腸檢查觸診到擴(kuò)張的皺胃，并呈捏粉樣的部分皺胃體，便可確診。

6、防治

6.1保守治療。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，非異物性，皺胃還有機(jī)能的初期時采用。

6.1.1 消炎、防脫水、強(qiáng)心、解除酸中毒、清熱鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)胃腸機(jī)能。生理鹽水1000—1500ml、青霉素鉀1600萬單位、氫化可的松300—500mg，富達(dá)A注射液50—70ml，分組靜脈滴注；10%安鈉地咖20—30ml， 10%葡萄糖1500—2000ml、10%維生素C50ml、葡萄糖酸鈣200—300ml，分組靜脈滴注；用5%碳酸氫鈉500ml靜脈滴注；30%安乃近注射液20—30ml，促芻靈20—30ml肌肉注射；每日一次，連用2—4天。若糞干量少，促進(jìn)胃腸蠕動，靜脈滴注10%濃氯化鈉500ml，肌肉注射30ml復(fù)合維生素B注射液。

6.1.2 峻瀉熱結(jié)，大便秘結(jié)，清熱燥濕，提升陽氣，健脾胃，可用大承氣湯加味：大黃90g  枳實(shí)30g  厚樸30g  芒硝300g  柴胡20g  升麻30g  黃芩30g  黃芪45g  山藥30g  蒼術(shù)30g  陳皮20g 。每日1劑，1劑煎三次，1次煎半小時，去渣取汁后分早、中、晚三次候溫灌服（芒硝第一次灌服時一次化入灌服），連用1—2劑。

6.2手術(shù)治療。在保守治療效果不明顯或發(fā)病時間稍長下采用右膁部垂直切口手術(shù)方法。

6.2.1 手術(shù)部位。對病牛實(shí)施站立保定，手臂、器械、場地和術(shù)部等的消毒。用3%鹽酸普魯卡因100ml作右側(cè)腰旁局部麻醉和術(shù)部作皮下分點(diǎn)浸潤麻醉。在右膁部三角區(qū)，于距最后肋骨后緣5cm處，盡量偏于腹側(cè)，從上至下切開20cm—25cm長切口。

6.2.2皺胃顯露。 在切口處依次切開皮膚、皮下脂肪、頓性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌、腹膜。盡量避開大血管，不要損傷神經(jīng)。如有出血應(yīng)及時止血。手伸入腹腔到皺胃解剖位置，觸摸到皺胃，把皺胃體拉出切口外，把事先準(zhǔn)備好的滅菌紗布，填塞于腹壁切口和皺胃壁之間，以防切開皺胃后皺胃內(nèi)容物污染創(chuàng)口。在外拉皺胃時一定要注意，慢慢順著腹壁，盡量避開網(wǎng)膜和腸管，皺胃拉到切口外，充分暴露皺胃大彎，在胃大彎處切開5～10cm切口。

6.2.3取出阻塞物。由助手配合拉住切開的皺胃壁，用手伸入皺胃掏出干固的內(nèi)容物、異物，特別注意幽門部的阻塞物一定要掏出，掏干凈后。用胃導(dǎo)管插入胃內(nèi)注入純菜籽油500g或液體石臘250—500ml。如繼發(fā)瓣胃阻塞，在皺胃切開前，把阻塞物捏軟揉碎后，擠壓入皺胃，和皺胃阻塞物一同取出，并通過瓣皺孔，把瓣胃內(nèi)的異物、阻塞物取凈。

6.2.4縫合切口。用生理鹽水沖洗胃壁切口，把切口對齊以連續(xù)縫合，再進(jìn)行漿膜肌層包埋縫合。在切口上涂上適量油質(zhì)青霉素，將其還納回所在的生理位置。伸入腹腔探測，把腹腔各組織、器官調(diào)整回原來的位置。用1600萬單位青霉鉀加入500ml生理鹽水（在熱水中溫浴至37℃左右）中經(jīng)切口注入腹腔，預(yù)防腹膜炎。

6.2.5腹壁縫合。分層對齊腹膜、肌肉、皮膚，分層縫合，縫合時傷口散上適量的青霉素鉀。校正皮膚切口，用75%酒精沖洗消毒皮膚切口。

6.2.3術(shù)后護(hù)理�；謴�(fù)皺胃機(jī)能，治療使用的藥物同發(fā)病初期。西藥連用2—4天，中藥在術(shù)后大便少的情況下使用，連用1—2劑，一天一劑。手術(shù)后1至2天，每天必須口服菜籽油1000—1500g。

6.2.4加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。術(shù)后禁止飼喂粗飼料和精料，充足飲水，讓牛自由運(yùn)動。消毒圈舍，圈舍保持溫暖、通風(fēng)、干燥、清潔。出現(xiàn)反芻時，可飼喂少量青草和優(yōu)質(zhì)干草。恢復(fù)到正常時，逐日增加粗飼料和精料。每天用75%酒精進(jìn)行傷口消毒，直至痊愈。

6.3預(yù)防

6.3.1增加優(yōu)質(zhì)飼料。開展農(nóng)田種草，玉米全株青貯，用紫花苜蓿、黑麥草、青貯飼料飼喂奶牛。以草定畜，做好均衡供應(yīng)。提高粗飼料質(zhì)量，用玉米莖葉（上部分）青貯。減少秸稈用量，特別是劣質(zhì)秸稈。

6.3.2合理配比日糧。根據(jù)奶牛在不同階段不同營養(yǎng)需求，配制合理日糧，精料（或奶牛飼料）、青綠飼料、粗飼料比例適當(dāng)，使蛋白質(zhì)、能量、維生素、礦物質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入和消耗保持平衡，防止異嗜癖。不讓泥沙、異物污染飼料。為預(yù)防犢牛皺胃阻塞，使用犢牛島飼養(yǎng)。

6.3.3建立舒適牛舍。根據(jù)奶牛生理習(xí)性，按動物福利要求，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化牛舍，有舒適的臥床，有運(yùn)動場，讓奶牛自由運(yùn)動，有較強(qiáng)的體況，減少發(fā)病率。

7、體會

7.1術(shù)部確準(zhǔn)，成功率高。一般情況下，多數(shù)人采用左膁部垂直切口或右肋弓腹側(cè)平行切口。有關(guān)資料顯示，左膁部垂直切口成功率高。而本人采用右膁部垂直切口，操作方便，治愈率高，治療效果好。對56例皺胃阻塞奶牛以右膁部垂直切口手術(shù)治療，治愈52例，治愈率達(dá)92.85%。如在后期實(shí)施手術(shù)，因皺胃發(fā)生胃壁麻痹，組織壞死，術(shù)后機(jī)能難以恢復(fù)，預(yù)后不良。

7.2綜合防治，發(fā)病率低。皺胃阻塞多被誤診為前胃弛緩,誤用保守療法，最終延誤病情以至病牛死亡。奶牛養(yǎng)殖新區(qū)發(fā)病率高，應(yīng)準(zhǔn)確診斷，有效施治，推廣綜合防治技術(shù)。皺胃阻塞在奶牛產(chǎn)后多發(fā)，在分娩前和分娩后，搞好飼養(yǎng)管理，精料比例不能過高，飼料總量不宜過多，不能飲冷水，不能食胎衣。牛床干燥柔軟，有運(yùn)動場地。

7.3合理用藥，便于恢復(fù)。手術(shù)時站立保定適宜于體健的病牛，而病程長，體質(zhì)虛弱、難站立的牛只能側(cè)臥保定，否則手術(shù)效果不佳。脫水嚴(yán)重的慎用瀉劑，防止病癥加劇。中藥用湯劑，不宜用粉劑灌服，因?yàn)榘l(fā)病初期和術(shù)后，皺胃機(jī)能較弱，中藥藥渣會加重阻塞。