大發(fā)現(xiàn)！牛奶，全脂的更好
你身邊有沒有這樣的朋友，平時(shí)零食炸雞不少吃，但可樂一定要無糖的，牛奶一定要脫脂的，牛肉漢堡一定要不加沙拉醬的，著實(shí)講究！ 別的不說，就這個(gè)脫脂還是全脂牛奶的選擇，可是讓不少人暈了頭。
近日，一項(xiàng)發(fā)表在PLOS Medicine上的文章提出：牛奶，還是全脂的好！
來自澳洲喬治全球健康研究所、美國布隆博格公共衛(wèi)生學(xué)院和瑞典烏普薩拉大學(xué)的Matti Marklund博士以及他的團(tuán)隊(duì)，對4150個(gè)瑞典人進(jìn)行了調(diào)查，并結(jié)合英國、美國等其他國家近4萬人的數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳制品脂肪攝入量與心血管疾病（CVD）發(fā)病率呈線性負(fù)相關(guān)，與全因死亡率無關(guān)。
這是迄今為止最全面、最大規(guī)模的相關(guān)隊(duì)列研究。
論文首頁截圖
全脂牛奶，聽名兒就知道比脫脂的脂肪含量高。很多消費(fèi)者認(rèn)為，脂肪含量高，會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且心血管疾病死亡率較高。很多人在抉擇脫脂、低脂、全脂牛奶時(shí)，主要是為了配合自己減脂或身體疾病等方面的原因，畢竟牛奶營養(yǎng)確實(shí)不能缺。
不過，確實(shí)許多膳食指南都建議大家多攝入乳制品，但要限制乳制品脂肪的攝入，以降低飽和脂肪的攝入以及CVD（動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病）風(fēng)險(xiǎn)。但是，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，乳制品脂肪攝入和CVD風(fēng)險(xiǎn)沒啥關(guān)系，甚至還有點(diǎn)好處。
這可為選擇困難癥的人雪上加霜了啊，牛奶到底喝全脂or脫脂、低脂？這個(gè)結(jié)論對廣泛地區(qū)的人都有效嗎？有個(gè)靠譜的研究不？
牛奶喝起來！
由Marklund博士等來自瑞典、澳洲、美國的研究者們共同合作，揭開乳制品脂肪攝入量與CVD 風(fēng)險(xiǎn)、全因死亡率之間的關(guān)系。
瑞典的乳制品消費(fèi)總量為全球首位，可說是喝奶大國。于是，Marklund博士等人選取了4150個(gè)60多歲的瑞典人進(jìn)行了調(diào)查，其中有52%為女性。中位隨訪時(shí)長16.6年，在隨訪期間共有578人患上心血管疾病，676人死亡。研究終點(diǎn)為CVD患病風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率。
由于品類多樣等原因，傳統(tǒng)的問卷等形式很難準(zhǔn)確記錄來自乳制品的脂肪攝入量，研究者們便采取了測量血清中十五烷酸（15:0）的方法。
注：這是常用的乳制品脂肪攝入量的檢測標(biāo)志物之一，還有兩種標(biāo)志物分別為血清中的十七烷酸（17:0）和反式十六烷酸（t16:1 n-7）
Marklund和他的同事們發(fā)現(xiàn)，在多變量調(diào)整模型中，血清中十五烷酸的含量與CVD發(fā)生率呈線性關(guān)系，且為反比（HR 0.75 per IQR；95%CI 0.61，0.93；P=0.009），而與全因死亡率之間沒有顯著的關(guān)聯(lián)。
Fig1：血清中十五烷酸和CVD患病風(fēng)險(xiǎn)呈線性反比。Fig2：血清中十五烷酸和全因死亡率無明顯關(guān)聯(lián)
（虛線：95%CI；直方圖：隊(duì)列中血清十五烷酸的分布）
有了這個(gè)隊(duì)列之后，Marklund和他的同事們又從其他研究中選取了來自美國、英國、芬蘭的18個(gè)優(yōu)質(zhì)隊(duì)列進(jìn)行薈萃分析。對比三種常用的乳制品脂肪攝入量的測量標(biāo)志物，他們發(fā)現(xiàn)，血清中十五烷酸和十七烷酸的含量與CVD患病風(fēng)險(xiǎn)呈線性反比，而血清中反式十六烷酸的含量卻與CVD患病風(fēng)險(xiǎn)呈不明顯關(guān)聯(lián)。另外還發(fā)現(xiàn)，血清中十五烷酸的含量與CVD患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，會(huì)受年齡影響（P=0.02）。
但關(guān)于全因死亡風(fēng)險(xiǎn)率，這三種標(biāo)志物都顯示與它無關(guān)。
18個(gè)隊(duì)列的薈萃分析中，不同檢測標(biāo)志物與心血管疾病、死亡率之間的相關(guān)性。
Marklund博士等人先是完成了一項(xiàng)4150個(gè)瑞典人的隊(duì)列分析，又從其他研究中選取了18個(gè)隊(duì)列進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳制品脂肪攝入量與CVD患病風(fēng)險(xiǎn)是呈負(fù)相關(guān)的，與全因死亡無關(guān)。
《柳葉刀》雜志曾發(fā)表一篇重要論文，呈現(xiàn)的大量證據(jù)表明：牛奶對人體健康有幫助。該項(xiàng)研究在21個(gè)國家開展，涉及13萬人，結(jié)果顯示：與不食用乳制品的人相比，每天攝入兩份乳制品（一份 244g牛奶/酸奶、15g奶酪或 5g黃油）的人，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了17%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了23%。
來自中山大學(xué)的Lin Xu團(tuán)隊(duì)、廣州市第十二人民醫(yī)院的Tai Hing Lam團(tuán)隊(duì)及Chao Qiang Jiang團(tuán)隊(duì)在Clinical Nutrition上發(fā)表了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，對近2萬名國內(nèi)中老年人進(jìn)行超過10年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，適量攝入牛奶有助于降低心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。這也是中國大陸關(guān)于牛奶攝入影響全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和特定原因死亡風(fēng)險(xiǎn)的第一個(gè)前瞻性研究。
此外，一些人體干預(yù)實(shí)驗(yàn)和代謝研究也支持了乳蛋白潛在的心血管代謝益處，例如一項(xiàng)基于13個(gè)隨機(jī)干預(yù)實(shí)驗(yàn)的薈萃分析證實(shí)，補(bǔ)充乳清蛋白可降低甘油三酯水平，乳清蛋白促進(jìn)肝臟脂質(zhì)代謝，抑制腸道對脂肪酸和膽固醇的吸收，促進(jìn)膽固醇通過糞便的排出。